Солнечный удар, тепловой удар
Тепловой удар – патологическое состояние,
обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением
температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания.
Солнечный удар – особая форма теплового удара,
возникающая при прямом воздействие солнечных лучей на голову ребёнка.
Предрасполагающие факторы солнечного удара:
чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка, патология центральной
нервной системы, ограниченный питьевой режим, неадекватная одежда,
укутывание и др.
Клиническая диагностика. Начальными проявлениями
теплового удара могут быть: повышенная возбудимость, сильная
головная боль, тошнота, рвота. При этом потоотделение сохранено,
температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния
отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная сухая,
горячая на ощупь, потоотделение прекращается, нередко развивается
коллапс, оглушенность и периодическая утрата сознания. В таких случаях
необходимо сразу
осуществить вызов
скорой помощи.
Выделяют три формы солнечного удара:
- асфиксическая – дыхание частое,
поверхностное; пульс нитевидный, выраженное учащение пульса, акроцианоз;
с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка
сердца;
- паралитическая – повторяющиеся судороги,
коматозное состояние с последующей остановкой сердца;
- психопатическая – проявляется расстройствами
сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как правило,
через 5-6 часов после воздействия повышенной температуры.
Ранние признаки солнечного удара: вялость,
тошнота, снижение остроты зрения, покраснение лица,
повышение
температуры тела, учащение дыхания и пульса. В дальнейшем
отмечается потеря сознания, бред, галлюцинации, снижение частоты пульса.
При отсутствии помощи возможна смерть ребёнка при явлениях остановки
сердца и дыхания.
Неотложная помощь: - Устранить воздействие тепла, переместив
ребёнка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное
положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.
- При начальных проявлениях солнечного удара и
сохранённом сознание дать обильное питьё глюкозо-солевыми растворами (по
½ чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 ст. ложки сахара
на 1 л воды).
- При развёрнутой клинике солнечного удара:
• Проводить физическое охлаждение холодной водой с
постоянным растиранием кожных покровов.
• Обеспечить доступ к вене и начать в/в введение
раствора Рингера или «Трисоли» в дозе 20 мл/кг час;
• При судорожном синдроме ввести 0,5% раствор
седуксена 0,05 -0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м;
• Оксигенотерапия;
• При прогрессирование расстройств дыхания и
кровообращения показано проведение интубации трахеи и перевод на
искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
Детям с начальными проявлениями солнечного удара без
утраты сознания необходима консультация врача
скорой
помощи,
госпитализация показана при сочетании перегревания с диареей с
соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике
клинических проявлений при наблюдении за ребёнком в течение 1 часа.
|
