Ожог
Ожог – разновидность травмы, возникающей в
результате воздействия на ткани организма
высокой
температуры (пламя, пар, кипяток, раскалённые металлы, газы,
электромагнитные излучения оптического диапазона). В независимости от
площади ожоговой поверхность а также ожогового агента, в первые часы
необходима
консультация врача
скорой или неотложной
помощи.
Клиническая диагностика ожога: тяжесть
состояния пострадавшего ребёнка определяется глубиной и
распространённостью тканевого поражения и проявлениями ожогового шока
(при ожоговом шоке необходимо
вызвать
скорую помощь.
Различают поверхностные ожоги (I-IIIА степени), заканчивающиеся
спонтанной эпителизацией, и глубокие ожоги (IIIБ- IV степени),
приводящие к образованию фиброзных рубцов. Клиническая картина в
зависимости от глубины ожогов характеризуется следующим образом.
Степень I – стойкая гиперемия кожи, умеренный
отёк, болезненность.
Степень II – гиперемия и отёк кожи с отслоением
эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой прозрачной
жидкостью, сильная боль.
Степень IIIА – отёк ткани и подлежащих тканей,
содержимое ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное,
ожоговая рана ярко-красного цвета, влажная; тактильная и болевая
чувствительность сохранены, но чаще снижены.
Степень IIIБ – плотный темно-красный, коричневый или
серо-бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами, участки
белой кожи с обрывками эпидермиса; отсутствует болевая чувствительность;
содержимое ожоговых пузырей геморрагическое.
Степень IV – обугливание кожи.
Для вычисления общей площади ожоговых ран
целесообразно пользоваться сочетанием правила «девяток» или «ладони»
(площадь ладони 1% от поверхности тела). Данную методику применяют врачи
скорой
помощи, неотложной помощи. При обширных ожогах возможно развитие
ожогового шока. На декомпенсацию кровообращения указывают:
прогрессирующая
артериальная
гипотензия <70 мм рт. ст., тахикардия, бледно-серый цвет кожных
покровов, снижение диуреза. У детей до года шокогенной поверхностью
считают 8%, старше года – 10%.
Неотложная помощь при ожогах: - Прекратить действие термического агента
- Удалить одежду, не отрывая от обожженной
поверхности, а обрезав ножницами.
- Провести обезболивание в зависимости от
площади ожога:
• При площади до 9% - 50% раствор анальгина в дозе
0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5% раствором пипольфена в дозе 0,1 –
0,15 мл на год жизни в/м;
• При площади 9 – 15% - 1% раствор промедола в дозе
0,1 мл/год жизни в/м
• При площади более 15% - 1% раствор промедола в
дозе 0,1 мл/год жизни в/м в сочетании с 0,5% раствором седуксена в дозе
0,05 мл/кг в/м или в/в. - Наложить асептическую повязку сухую или
влажную с раствором фурациллина. При больших ожоговых поверхностях
пострадавшего можно завернуть в стерильную пелёнку.
Первичный туалет ожоговой раны производят только в
условиях лечебного учреждения
после госпитализации
или врачами «скорой» медицинской помощи.
|
