Обморок
Обморок
– внезапная потеря сознания, обусловленная
преходящей ишемией мозга.
Этиология, патогенез. Ведущим фактором в генезе
обморока является снижение АД до уровня, при котором ауторегуляторные
механизмы мозгового кровообращения не могут обеспечить достаточное
кровоснабжение мозга.
Выделяют три основных звена развития обморока: - падение АД вследствие уменьшения
периферического сосудистого сопротивления при системной вазодилатации
(психогенные обмороки, ортостатическая гипотензия);
- нарушение деятельности сердца (синдром Адамса -
Стокса-Мрганьи, аортальные пороки);
- уменьшение содержание в крови кислорода
(кардиопульмональные заболевания)
Клиническая картина (симптомы и течение)
- обморок начинается с чувства дурноты,
звона в ушах, затем следует потеря сознания. Больной медленно падает
(«оседает»), отмечается резкая бледность кожных покровов. Пульс малый
или вовсе не определяется. АД резко снижено, дыхание поверхностное.
Длительность потери сознания 10-30 сек, в данном случае необходимо
незамедлительно
вызвать
скорую помощь.
После обморока сохраняется общая слабость, тошнота.
Самый частый вариант обморока – ваговазальный; он провоцируется
отрицательными эмоциями и болью, духотой, видом крови, длительным
стоянием. Редкие варианты обморока – беттолепсия (обморок возникает на
высоте приступа кашля у больных с хроническими заболеваниями лёгких) и
никтурические обмороки (возникает вслед за актом мочеиспускания в ночные
часы и рано утром).
Обморок необходимо дифференцировать от
эпилептического
приступа, учитывая возможность бессудорожных
приступов эпилепсии; обнаружение в межприступном периоде специфических
для эпилепсии изменений на электроэнцефалограмме – главный
диагностический критерий.
При затяжных обмороках необходимо исследовать
содержание сахара в крови для исключения гипогликемии.
Лечение – при ваговазальном обмороке
медикаментозного лечения не требуется. Первая
неотложная
помощь при обмороке - уложить больного на спину и слегка приподнять
ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Не следует усаживать
больных, так как при этом затрудняется купирование ишемии мозга, лежащей
в основе обморока.
Прогноз в отношении жизни благоприятный. В тоже
время редко удаётся существенно уменьшить частоту обмороков
ваговазального характера, так как их развитие связано с
конституцианальной склонностью к парасимпатическим (вагусным) реакциям.
| 
