Бронхиальная астма
В основе бронхиальной астмы лежит повышенная
чувствительность дыхательных путей к различным раздражителям, под
действием которых развивается отёк слизистой бронхов, скопление слизи в
их просвете и бронхоспазм.
Основное клиническое проявление – приступ бронхиальной астмы –
характеризуется одышкой, свистящим дыханием и кашлем. Вне приступов
больной чувствует себя нормально. Приступ может быть спровоцирован
бытовой химией, косметикой, дымом. Приступ астмы может длиться минуты
или часы.
Существует понятие, как обострение при бронхиальной астме – это период
длительного повышения чувствительности дыхательных путей. Во время
обострения приступы возникают чаще, протекают дольше и тяжелее.
Обострение может быть вызвано вирусной инфекцией, аллергенами и
производственными вредностями.
При приступе бронхиальной астмы важно оценить
тяжесть больного: страх, невозможность произнести фразу без перерыва,
проливной пот, частота дыхания больше 28 в минуту, пульс более 110,
хрипы. При данных клинических проявлениях необходимо оказать
незамедлительно помощь или
вызвать
скорую помощь.
Бронхиальная астма имеет несколько форм
течения:
- Лёгкое течение - приступы возникают редко,
обычно только после воздействия провоцирующего фактора, например
физической нагрузки. Вне приступов больные чувствуют себя хорошо, по
ночам не просыпаются из-за удушья, переносимость физической нагрузки
хорошая.
- Течение средней тяжести - без
бронходилататоров одышка беспокоит больного ежедневно. Больные по ночам
просыпаются ежедневно от удушья, в связи с этим назначают ингаляцию
бета2-адреностимулятора длительного действия.
- Тяжёлое течение – приступы происходят
ежедневно, по ночам больной просыпается от удушья, снижена переносимость
физической нагрузки. Несмотря на высокие дозы ингаляционных
кортикостероидов, приходиться постоянно пользоваться
бета2-адреностимуляторами.
Госпитализация показана, если ОВФ1<30%
должного уровня, особенно если у больного уже были тяжёлые приступы
астмы.
Лечение и купирование приступа бронхиальной астмы
проводит бригада
скорой
медицинской помощи, при невозможности «скорой» помощи купировать
приступ больной экстренно госпитализируется в профильный стационар, где
незамедлительно начинают давать кислород, вводят Бета2-адреностимуляторы
(ингаляторы-дозаторы с сальбутамолом), кортикостероиды (при тяжёлом
обострение бронхиальной астмы)
| 
